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南京男职工生育险报销指南(材料+地点+待遇)
2024-01-23 14:11【我要纠错】

【导语】:在南京参加生育保险的女职工在怀孕分娩期间,按规定可享受生育医疗费用报销、生育津贴等福利待遇,男职工也可以享受生育险报销,详情来看正文。

  一、申报材料

  1、结婚证原件、出院小结(出院记录)复印件;

  2、填报《南京市城镇职工医保(生育)待遇申报表》 ;

  3、并根据情形提供以下材料:

  ①报销未就业配偶生育医疗费用另需提供女方户籍地街道或乡镇出具的无业证明(或就业失业登记证原件和复印件)、产检及分娩发票原件。

  ②申报输精管结扎和复通手术医疗费用及生育津贴另需提供住院发票及费用明细清单。

  申报时间

  一般自发票开具2年内申请。一般自零星报销申报之日起10个工作日支付,特殊情况需20个工作日到账。

  申报地点

  市医疗保险经办机构,江宁区、浦口区、六合区、溧水区、高淳区、江北新区医疗保险经办机构。

  注意事项

  1、若男职工配偶生育时在南京市医院使用生育保险并准确登记男方个人信息,津贴将于女方产假结束后次月发放到男方单位对公账户。男职工配偶未在南京市定点医疗机构刷卡分娩的需提供上述序号1、2材料申报。

  2、《南京市城镇职工医保(生育)待遇申报表》 ;可现场填写。

  待遇标准

  1.享受护理假津贴

  配偶分娩,男职工可以享受15天的护理假津贴。计发基数为配偶分娩时男职工所在用人单位上年度申报的月平均缴费基数。 

  2.男职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇

  男职工配偶未就业且未参加社会保险,怀孕生育期间发生的门诊产前检查费、分娩手术费,男职工可以申请零星报销,报销标准为女职工报销标准的50%。

  3.输精管结扎和复通手术按规定报销医疗费用并享受生育津贴

  男职工在生育保险定点医疗机构实行输精管结扎手术的,享受7天的生育津贴,实行输精管复通手术的,享受14天的生育津贴。发生的医疗费用按项目支付,范围内费用生育基金全额支付。

  ◆提醒◆:男职工未就业配偶如已参加当地的城乡居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,应按照城乡居民基本医疗保险或新型农村合作医疗规定享受相关医疗待遇,生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇。

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