南京本地宝 > 办事指南 > 南京社保 > 南京社保动态 > 2023南京职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法政策解读
2023南京职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法政策解读
2023-03-01 14:10【我要纠错】

【导语】:南京调整职工医保个人账户使用范围有关工作的通知,提高个人账户家庭共济能力、支持参加城乡居民基本医保。

  南京关于调整职工医保个人账户使用范围有关工作的通知,主要调整内容如下:

  提高个人账户家庭共济能力

  取消个人账户家庭共济的起付额度,个人账户结余部分可共济给参加南京市基本医疗保险的配偶、父母、子女在个人账户使用范围内使用。

  支持参加城乡居民基本医保

  个人账户结余部分可用于支付参保人员的配偶、父母、子女参加我市城乡居民基本医疗保险个人缴费。

  >>南京职工医保个账缴纳城乡医保费流程

  支持购买政府引导的商业补充医疗保险

  个人账户结余部分可为本人及在江苏省内参加基本医疗保险的配偶、父母、子女购买南京宁惠保等政府引导的商业补充医疗保险。

  拓展阅读:个人账户使用范围

  个人账户资金在主要用于支付本人在定点医药机构发生的政策范围内自付费用的基础上,实现家庭成员共济。支付范围主要有:

  1.参保人员在定点医疗机构发生的由个人负担的医疗费用,包括生育保险支付后个人负担的生育医疗费用;

  2.参保人员在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;

  3.参保人员签约家庭医生由个人负担的服务费;

  4.参保人员在定点医疗机构发生的符合国家医保药品分类与代码管理的非免疫规划疫苗费用;

  5.参保人员参加失能人员照护保险个人缴费;

  6.参保人员在定点医疗机构发生的健康体检费用;

  7.参保人员的配偶、父母、子女参加本市城乡居民基本医疗保险个人缴费;

  8.参保人员个人账户资金结余部分,可以按照规定共济给参保人员的配偶、父母、子女在个人账户使用范围内使用;

  9. 参保人员个人账户资金结余部分,可以按照规定用于为本人及参加南京市基本医疗保险的配偶、父母、子女购买的商业健康补充医疗保险;

  10. 其他国家和省规定个人账户可以支付的费用。

  医疗器械和医用耗材的范围由省统一制定。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。‍

温馨提示:微信搜索公众号【南京本地宝】,关注后在对话框回复【共济】可获取南京医保余额直系亲属转移线上办理步骤、办理条件、材料等信息。

手机访问 南京本地宝首页

  • 南京市灵活就业人员医保缴费方法规定

    南京灵活就业医保到各营业网点的柜面办理医疗保险缴费,还可以通过小小程序、APP线上办理。

  • 南京灵活就业医保怎么办理参保和缴费

    南京以灵活就业身份参加职工医保,先办理医保参保手续,再通过线上或者线下渠道缴费。

  • 南京灵活就业有生育津贴吗

    南京灵活就业人员可享受一次性营养费,一般无需申报,产假结束后由系统批量结算到单位账户以及个人账户中。

  • 南京市正常刷卡分娩报销内容

    有生育保险的直接刷卡结算即可,报销产前检查、分娩等医疗费用;津贴及一次性营养补助分娩后陆续发放。

  • 南京分娩费用报销多少(附自付比例)

    在三级医疗机构就医,个人按比例负担;在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担,具体内容来看正文。

  • 南京产妇生孩子报销流程

    用人单位及其职工依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费可以直接在定点医院刷卡结算,其他情况按要求申请零星报销。

  • 在南京参加生育保险如何报销异地生育费用

    不需要备案,申报时生育保险要连续缴费满10个月,并且产假期间正常缴纳生育保险费可以产假满后申请生育费用报销。

  • 南京城乡医保生孩子有多少补助

    南京城乡医保生育待遇有医疗待遇中的包括产前检查和住院分娩的医疗费用、生育补助待遇。

  • 南京城乡医保生育保险报销政策

    参保居民怀孕后携带结婚证、社会保障卡、生育登记服务证明等材料到具备建卡条件的医疗机构办理生育登记,享受生育保险报销待遇。

  • 南京没领结婚证可以建卡吗

    在南京没有领结婚证也可以建卡、享受生育险待遇,建卡材料及生育津贴、营养费待遇详见正文。

  • 南京没领结婚证可以领生育津贴吗

    用人单位及其职工依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费,即可按规定享受生育保险待遇。

  • 南京城乡生育险待遇怎么样

    南京城乡居民按规定享受生育险待遇,包括产前检查和住院分娩的医疗费用、生育补助待遇。

  • 热门推荐