【导语】:南京城乡医保参保人基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩,在定点医院未能直接报销,可以申请零星报销,报销范围如下。
➤医保基金支付:
参保人员一个待遇年度内发生的医疗费用,基金累计最高支付限额统一调整为36万元。
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➤零星报销范围:
注意:在定点医院未能直接报销,可以申请零星报销。
1.办理长期驻外登记备案手续后,在驻地医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用;
2.办理转外就诊登记备案手续后,在异地选定的定点医疗机构发生的医疗费用;
3.因急症在门诊抢救后转住院(或死亡)的,在门诊发生的抢救医疗费用;
4.因第三人侵权行为造成伤病,经法律文书证实应由本人承担的医疗费用;
5.新生儿出生3个月内参保并缴费,出生以后发生的医疗费用。
南京2024年度城乡医保缴费标准:
老年居民筹资标准为1810元/人·年,其中,财政补助标准1270元/人·年,个人缴费标准540元/人·年
其他居民筹资标准为1830元/人·年,其中,财政补助标准1190元/人·年,个人缴费标准640元/人·年
学生儿童筹资标准为1440元/人·年,其中,财政补助标准1160元/人·年,个人缴费标准280元/人·年
大学生医保筹资标准880元/人·年,其中,财政补贴标准680元/人·年,个人缴费每人200元/人·年
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