南京本地宝 > 办事指南 > 南京社保 > 南京医疗保险 > 南京职工医保和居民医保的区别
南京职工医保和居民医保的区别
2020-06-19 11:50【我要纠错】

【导语】:南京居民医保怎么转为职工?南京职工医保手术报销比例是多少?自己交职工医保划算吗?

  职工医保和居民医保区别:

  1.保障对象不同

  职工医保面向的人群相对较窄,主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。

  而城乡居民医保,保障的人群范围更广,包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员,没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

  2.缴费的主体、方式不同

  职工医保一般由单位和个人共同承担费用,按月缴纳,由单位负责办理。一般来说,缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保,但参保后需要等待一定期限,才可享受医保待遇。总体来看,绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。

  很多人可能因为换工作等原因导致医保中断,职工医保断缴超过一定时期(多为3个月),会暂停享受医保待遇,中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限。如果继续缴费后,补齐医保中断期间的医保费,中断的时间则可以计入累计缴费年限。

  居民医保由个人承担全部费用,一年一缴。居民个人每年的9-12月份,到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以在下一年全年享受医保待遇,如果没有缴纳,则下一年不再享受医保待遇。

  3.缴费金额不同

  职工医保缴费的金额相对较高,由单位和个人,每月按一定的比例缴费。城乡居民医保费用较低,一般在180-300元不等,远低于职工医保。

  4.报销标准不同

  职工医保的报销比例较高,通常在70%-90%。并且,退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是,男性缴满25年,女性缴满20年,不同地区会有差异),退休后满足一定的缴费年限不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的,需要缴费到规定年限。

  城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受医保报销待遇。

  5.有无个人账户

  职工医保有个人账户。这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用,或者直接在医保定点药店刷卡买药。而城乡居民医保,参保人没有个人账户。

  相关消息:南京医保参保条件(居民医保+职工医保)

温馨提示:微信搜索公众号南京本地宝,关注后在对话框回复【医保】查询南京各类人群医保参保、缴费、续保及相关问答等信息。

手机访问 南京本地宝首页

  • 南京失业保险金暂停办理流程

    找到工作当月交社保,失业金不用退回,职工可以通过拨打电话或者到柜台办理关停手续。

  • 南京失业金代缴期间医保暂停怎么办理

    失业保险金领取期限根据失业人员失业前单位和本人累计缴纳的失业保险费确定,期间找到工作参保的,本人到线下办理医保暂停。

  • 南京失业险看病能报销吗

    失业人员在领取失业保险金期间,参加职工基本医疗保险,享受基本医疗保险待遇,由失业基金代为划转。

  • 南京失业保险待遇明细

    符合失业保险金领取条件,按照缴费年限领取固定比例失业金。调整失业保险金标准所需资金在失业保险基金中列支。

  • 南京失业保险金每月多少钱?

    符合失业保险金领取条件,按照缴费年限领取固定比例失业金。调整失业保险金标准所需资金在失业保险基金中列支。

  • 南京失业金代缴期间医保能用吗

    失业人员在领取失业保险金期间,参加职工基本医疗保险,享受基本医疗保险待遇,个人无需缴纳基本医疗保险费,由失业基金代为划转。

  • 南京失业保险停发有几种情况

    根据《失业保险条例》第十五条规定,失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的,停止领取失业保险金,并同时停止享受其他失业保险待遇。

  • 南京失业金有了工作会停发吗

    南京失业人员领取失业保险金期间在江苏省内出现停领情形的,系统自动暂停,无需任何手续。

  • 南京失业保险金能领多久

    失业人员失业前用人单位和本人累计缴费年限决定了失业保险金能领多久,大龄人员不需单独申请。

  • 南京失业金需要每个月都去办理吗

    失业登记后,只需要第一次在网上申请,后续是不用每个月申请的。领取失业保险金期间在江苏省内出现停领情形的,系统自动暂停。

  • 南京失业金一次性发放吗

    南京失业职工在失业后符合失业金申请条件,可以通过多种渠道申请失业保险金或失业补助金,按月发放。

  • 南京失业金可以领几次?有次数上限吗?

    失业保险金领取没有次数限制,期限根据失业人员失业前单位和本人累计缴纳的失业保险费确定。

  • 热门推荐