南京医疗保险怎么报销？南京医保报销比例是多少？南京医保报销范围是什么？哪些情况下南京医保不能报销？南京医保报销的条件和材料是什么？
报销比例
城镇职工医保
南京市职工医保参保人员一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元；大病医疗救助基金和大病保险不设最高支付限额。
城乡居民医保
参保人员一个待遇年度内发生的医疗费用，基金累计最高支付限额统一调整为36万元。
报销范围
城镇职工医保
门诊统筹
门诊特殊病
家庭病床
住院医疗费用
大病医疗救助
大病保险
城镇居民医保
门诊统筹+门诊高费用补偿待遇
“两病”待遇
门诊大病
门诊精神病
门诊艾滋病
住院
生育
大病保险
报销材料
在定点医疗机构直接刷社保卡结算，未成功刷卡的可以带材料零星报销：
参保人员申请零星报销时，应提供有效身份证明（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡），医院收费票据原件，并按申报费用类别提供以下材料：
（一）住院费用。住院费用清单、诊断证明或出院小结。（如申请住院期间外购药品零星报销，需提供住院医嘱单或外购药处方原件、复印件）。
（二）门诊费用。门诊费用清单。
（三）急诊、抢救费用。医药费明细清单、急诊诊断证明（或急诊病历）；抢救需提供门诊抢救病历、出院小结、死亡记录及死亡证明。
（四）生育费用。医疗费明细清单、出院小结等。
（五）外伤（中毒）就医的需提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等责任认定证明材料。
（六）其他符合政策的申报材料。
注：以上报销材料请自留复印件，办理报销前请开通本人南京市民卡银行卡功能。如持省卡，在基层经办机构办理时提供本人开户银行及银行卡号。
报销流程
参保人员在定点机构门诊统筹发生的符合规定的医疗费用，由统筹基金和个人共同负担。一般情况下，刷医保码即可享受医保待遇，特殊情况可申请医保报销。
【医保报销申请】
您可以打开“江苏医保云”APP，点击【办事大厅】→【我要办】，找到【医保报销】，或者点击【全部服务】→【医保服务】，在【医保事项】里找到【医保报销】，点击进入即可。
进入医保报销界面后，请仔细阅读办理须知，并勾选【我已阅读并同意通知书】，点击【开始办理】。
进入信息填写界面，按照要求填好票据、银行、联系人等信息，完成后点击【确认提交】，即完成医保报销申请，由工作人员进行审核，并将在2个工作日内反馈结果。
【审核进度查询】
您可以点击【首页】下的【网办进度】，或者点击【办事大厅】→【我要查】，找到【办事进度查询】，即可进入查询界面。除此之外，您还可以点击【全部服务】→【医保服务】，在【医保事项】的【个人信息】栏，点击进入【办事进度查询】。通过上述各种方式，您可以轻松对审核进度情况进行查询。
【审核反馈处理】
若医保报销申请审核通过，您可以在【办事进度查询】界面下，点击【查看详情】。
若医保报销申请被驳回，您可以在【办事进度查询】界面，点击【查看详情】，了解不通过原因。
温馨提示：微信搜索公众号【南京本地宝】，关注后在对话框回复【医保】可获南京医保账户余额查询入口、电子凭证/医保码激活入口、南京医保缴费标准、个人账户家庭共济/亲情账户开通、门诊及住院报销比例、异地就医怎么报销、网上挂号预约入口等信息。
