江苏省卫生厅昨日通报：经省疾病预防控制中心实验室检测确认，我省发现3例EV71型感染手足口病患者。
通报说，江苏已按卫生部要求将手足口病纳入丙类传染病管理，强化疫情主动搜索、监测和报告。截至5月4日零时，全省共报告582例手足口病病例，均为散发病例，未出现死亡病例。
目前发现的3 例EV71型感染患者，2例来自安徽省滁州市，1例是我省丹阳市患者，其中来自安徽的一位2岁女童为重症病例。江苏省已组织手足口病救治专家组成员对重症患儿进行会诊，加强了临床医疗救治工作。
另据我省有关防控专家介绍：手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A组病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。2000年我省苏州市首次报告手足口病例，2005年我省将手足口病纳入传染病疫情网络直报系统，2006年省疾病预防控制中心首次在我省大丰市检测发现EV71。 2007年我省共报告手足口病病例2400多例，未发生死亡病例。一般估计，我省手足口病等肠道病毒感染性疾病的发病高峰出现在每年六七月份。
手足口病传播途径较多，主要经粪-口传播和呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。做好儿童和家庭卫生防护，是预防本病感染的关键。防护措施主要包括：饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。落实好托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施十分重要，防控重点是：教室和宿舍等场所要保持良好通风，每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;教育指导儿童养成正确洗手的习惯;每日进行晨检，发现可疑患儿时，要及时送诊、居家休息;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。 )
手脚出了红疹子高烧不退
采访EV71感染患儿家长了解病情
昨天晚上8：30，当得知江苏确诊3例肠道病毒EV71后，记者第一时间来到南京某医院ICU重症监护病房。病房外，十几名家长正坐在等候区等候。其中有几位家长没有坐在椅子上，而是紧靠着病房门外席地而坐。这几名家长一直低着头，表情凝重，默默不语，一种恐惧的氛围萦绕在ICU门外。一打听，这些人分别是两名正在抢救的重症手足口病患儿的家长。
记者了解到，这两名EV71患儿都是来自安徽滁州，与省卫生厅通报的前两个病例几乎吻合。 “是EV71病毒，跟阜阳那个一样，医生已经说了!”其中一名患儿的家长熊先生告诉记者，他的女儿刚刚两周岁。“在当地(的医院)被误诊了两次!”熊先生有些气愤地说，女儿几天之前手心脚底就出了红疹子，他们赶紧带孩子到当地医院去看，医生说就是一般的手足口病，挂点水休息休息就好了，“根本没想到会是那个病毒”。但是过了几天，熊先生就发现女儿不对劲了，嘴里有溃疡，吃不下东西，一直高烧不退。他看到报纸上阜阳的疫情，越想越害怕，赶紧把孩子送到南京。前天来的时候还住普通病房，昨天小孩的病情突然加重，出现了肺部感染等症状，医生开出了病危通知书，紧急转到ICU隔离。没想到这一转，他到现在都没有再见过女儿。“当时我们很害怕，孩子会不会是和阜阳一样的病毒，后来医生说是，我们还是不能接受。”熊先生想不通，女儿没上幼儿园，也很少到外面和其他小朋友玩，怎么会染上这种病毒的?
与熊先生家一样，孩子生病，那另一个来自滁州的家庭打击也很大。患儿父亲的精神几乎崩溃，吃不下东西，几乎是一言不发，他拒绝透露自己和孩子的名字，而且他始终也不敢相信儿子得的是这种病。“医生说还没有确诊，就是没有定。”面对记者的提问，他回答得都很简短，声音非常低。但是病危通知书拿在手里，儿子又转进了ICU已经一整天了，甚至一点消息也没有，一种不祥的预感告诉他，儿子的情况很危险。
记者了解到，这位患儿也只有两周岁，同样是出现了疱疹和高烧之后，被紧急送到了南京市儿童医院。“当地医院说，已经治不了了，要我们赶紧往南京送。”患儿的父亲说。
对于这两个家庭来说，昨夜是一个不眠之夜，“不敢离开，也不能走远，”两位患儿的父亲都这样表示。
手足口病防治指南：
今年3月份以来，安徽阜阳暴发了较大面积的手足口病疫情，受到了社会各界的高度关注。江苏、河北、广东等地也相继发现了EV71肠道病毒感染病例，一时间社会上谈“EV71”色变。据卫生部消息，6-7月是手足口病的发病高峰，今后一段时间，中国部分地区的手足口病疫情还可能上升。那么，究竟什么是手足口病?EV71病为什么那么厉害，家长又该怎样应对?本报将详细为您解答。
1、问：手足口病是种什么病?
答：手足口病是法定报告传染病，由肠道病毒引起，在5岁以下的婴幼儿中较为多见。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，该病也因此得名。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症导致死亡。
2、问：手足口病是由什么引起的?
答：包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型在内的20多种类型的肠道病毒均可引起手足口病，其中以EV71及Cox Al6型最为常见。
3、问：手足口病有没有一定的地域性和季节性?
答：手足口病流行无明显的地区性，在欧亚国家和地区均有发生。很多传染病都具有季节性，按照一般规律在比较热的季节比较高发。手足口病的易发季节在夏秋两季，卫生部预计6-7月将是发病高峰。另外，据国外观察报告,在人群中,手足口病每隔2～3年将出现一次流行高峰。
4, 问：手足口病会不会传染?主要传播途径是什么?
答：手足口病会传染，患者和隐性感染者均为本病的传染原。本病主要通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,以飞沫形式，经呼吸道可以感染新的易感者。正常人的手、口接触患者皮肤、粘膜疱疹液以及被污染的或借助被污染的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等,也可患病。病毒能否通过水和食物传播尚不明确。
5、问：哪类人群最容易感染手足口病?
答：人群对手足口病病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但由于成人大多已通过隐形感染获得了抗体，因此临床中发现的患者主要为学龄前儿童，尤其是4岁及以下年龄组发病率最高,占到发病数85%～95%。
6、问：以前得过手足口病，以后就不会发病?
答：不是。一般来说，感染手足口病后只能获得该型别病毒的免疫力，而引起手足口病的病毒有多种，因此即使已经患过病的人群，还是有可能因感染其它型别病毒而再次患病。
7、问：手足口病严重吗?为什么会导致死亡?
答：通常手足口病并不严重，几乎所有病人不需治疗便可康复，病程为7-10天。导致手足口病病人死亡的原因是并发症。极少数患儿患手足口病后会出现如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等疾病，这些患儿大多持续高热，病情发展迅速，多在发病后3-5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统的严重并发症，并可引起死亡。
8、问：阜阳3000多人感染正不正常?
答：由于肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内即可造成较大范围的流行。去年山东就有近4万手足口病病例。中国疾病预防控制中心专家介绍，目前手足口病的发病率比淡季要多，而阜阳的病例比其它地方还要多一些，这么多人集中发病，可以称作“疫情”。
9、问：阜阳手足口病重症患者大多是感染了肠道病毒EV71，这是一种新病毒吗?
答：EV71并不是一种新病毒。这种病毒在1969年首次由美国确认，此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。上世纪70年代以来，一些欧亚国家和地区先后发生较大规模EV71感染流行。2006年3月，江苏省大丰市某幼儿园发生一起由EV71引起的手足口病疫情，这是江苏省首次检测发现EV71。和一般肠道病毒相比，EV71传染性强，引起重症的比例高于其他类型肠道病毒，重症患儿病死率较高。目前尚无疫苗和特效治疗药物。
10、问：说起EV71，很多人会想到SARS，这两者类似吗?
答：肠道病毒EV71不能和SARS相提并论。中国疾病预防控制中心专家介绍，SARS是新发的传染病，它是一个全新的传染病，所有的人都可能会被传染;其次，SARS是一个病死率非常高的传染病。而发现肠道病毒EV71已经有十几年了，世界各地都在发生，从病死率来讲肯定不会比过SARS。EV71 还有一个特点就是隐性感染，感染了这个病以后绝大多数人都会有一些症状，但是比较轻微。所以这两者是一个真正的新发传染病和老的传染病之间的关系，并不相似。
11、问：肠道病毒EV71会蔓延吗?
答：中国疾病预防控制中心副主任杨维中表示，说 EV71蔓延缺乏科学依据。一个病如果要追究是从哪传染过来的，就要经过非常详细的调查，在有详细的证据后才可以下结论。河南省发现了EV71病毒感染病例，就目前掌握的资料来看，并不能直接断定疾病从安徽传递到河南的这种说法。
12、问：什么时候发病率才能降低?
答：对传染病的预测是很难的问题，传染病有自己的自然规律，人为干预以后可能也会得到改变。专家表示，对于手足口病来说，现在已经有很多人感染过了，具有了一定的抗体，所以疫情不会像过去那样持续那么长时间。但同时也要看到的是部分未发病的人也可能会成为传染原，因此疾病防控上还存在相当的难度。不过只要做好了一些最基本的措施，EV71是不会肆意发展下去的。
13、问：江苏手足口病发病情况如何，有没有感染EV71的病例?
答：江苏省疾病预防控制中心公布，至5月4日零时，全省共报告手足口病散发病例582例，未出现死亡病例，其中有3例检出EV71型感染的手足口病患者。江苏省疾控中心提醒公众加强防范，但不必恐慌。
14、问：手足口病初期有哪些表现?
答：多数手足口病病人起病比较急，约半数病人于发病前1～2天或发病的同时有发热症状，多在38摄氏度左右。同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称四不像。口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部, 唇齿侧也常发生。口腔溃疡引起的疼痛,使患儿流涎或拒食。部分病人早期还有咳嗽等感冒样表现，同时可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。
15、问：发现孩子有发热、皮疹等症状，家长应该怎么处理?
答：发现孩子发烧、有皮疹等症状，家长应尽快带孩子到正规医院就诊，根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。一般来说，轻症手足口病并不需要住院治疗，以免交叉感染，但孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免将疾病传染给他人。
16、问：怎样判定手足口病患儿出现并发症?
答：如患儿出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等。另外，家长如果发现孩子身体出现非特异性红丘疹，甚至点状出血点时就要特别注意，这通常合并有中枢神经系统症状的表现，以2 岁以内患儿多见。
17、问：对手足口病的患儿应如何护理和治疗?
答：手足口病的治疗原则主要是对症处理，可服用维生素B、C及抗病毒药物,有合并症病人可肌注丙种球蛋白。在患病期间,应加强患儿护理,做好口腔卫生,进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹等,患儿应及时就诊、复查。
18、问：如何消毒才能有效杀灭EV71?
答：EV71对紫外线及干燥敏感，氧化剂、甲醛、碘酒也能使其灭活，因此提示大家可以用这些方法来消毒。同时家长们需要注意的是，我们常用的75%酒精、5%来苏水对肠道病毒没有作用，此外病毒还对酸性物质有抵抗力。对已经被患儿污染的日用品及食具可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物、被褥置于阳光下暴晒，室内保持通风换气。
19、问：家庭如何预防手足口病?
答：春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，对于家庭来说，主要要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集的场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。家长带孩子去医院就诊，需要佩戴口罩。
20、问：怎样增加孩子营养来提高抵抗力?
答：一般来说，孩子每天要多饮水、多吃水果、蔬菜，同时增加优质蛋白质来达到营养摄入的全面性,为预防疾病提供身体方面的保证。
21、问：预防中强调饭前便后要洗手，怎样洗手才算正确?
答：研究发现，用水盆洗手、用自来水冲洗双手,用肥皂洗手5秒钟,都不能将手上的细菌除掉,正确的洗手方法是使用流动水，擦上洗手液或肥皂后最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，将双手彻底冲洗干净后用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，不要再直接触摸水龙头。
22、问：幼托机构预防手足口病应注意哪些方面?
答：托幼机构、学校等儿童集体生活、学习的场所，特别容易暴发流行手足口病，因此托幼机构要重点加强监测，首先要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。患儿应在家中休息，不宜继续上学。如发现手足口病病例，幼托机构要及时将玩具、被褥、桌椅等进行消毒;同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。
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