【导语】：南京城乡医保参保人享受门诊统筹及门诊高费用补偿、“两病”、门诊大病待遇门诊精神病等待遇。
2026南京城乡居民医保缴费时间和标准已经公布。详见>>2026年度南京医保缴费标准
参保人员一个待遇年度内发生的医疗费用，基金累计最高支付限额统一调整为36万元。
一、门诊统筹待遇和门诊高费用补偿待遇
(一)门诊统筹待遇
门诊统筹待遇表
(二)门诊高费用补偿待遇。
一个待遇年度内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门(急)诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，在非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2800元。
门诊高费用补偿待遇表
门诊统筹、门诊高费用补偿实行以定点社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保居民(学生儿童除外)在定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，未按规定首诊、转诊发生的门诊医疗费用，由个人承担(急诊、抢救除外)。(疫情期间根据政策执行)附15家门诊统筹转诊定点医疗机构名单。
门诊统筹转诊定点医疗机构名单
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