【导语】:南京参保人员异地就医的待遇是什么?一起来看在南京参保的人员进行异地就医的待遇信息。
2019年12月6日更新:南京异地就医新规出台,进一步保障异地就医人员待遇。
在南京参保的人员异地就医直接结算可享受待遇:
在省内联网医院就诊:职工基本医疗保险门统、门慢、住院,居民医疗保险住院可直接结算,按照“南京政策和目录”享受待遇;
在省外联网医院就诊:住院可直接结算,按照 “南京政策、就医地目录”享受待遇。
接下来通过举例形式为大家解读一下异地就医可享受哪些待遇:
1、 省内异地联网就医
问题:小陈在南京参加的职工基本医疗保险,过年后被单位派遣至苏州工作,单位为他办理了异地就医登记备案手续并申请制作了江苏省省卡。小陈在苏州联网医院刷卡时可以享受哪些待遇呢?
回答:在省内联网医院就诊按照“南京政策和目录”享受门统、门慢、住院待遇。小陈可以在苏州所有的省内联网资质医院刷卡就医,按照南京的医保目录和南京的医保政策,享受门慢、门统和住院待遇。个人自付部分可以用个人账户支付。
2、 跨省异地联网就医
问题:一年后,小陈因为业绩出色,调往北京工作。单位为他及时调整了备案信息。小陈在北京联网医院刷卡时可以享受哪些待遇?
回答: 在省外联网医院就诊按照“南京政策、就医地目录”享受住院待遇。小陈可以在北京所有的跨省联网医院刷卡就医,按照北京的医保目录和南京的医保政策,享受住院待遇。
3、 异地非联网医院(或非异地联网医疗类型)就医
问题:小陈在北京工作期间不小心得了重感冒,就近在北京的异地非联网医保医院就诊,因为目前全国跨省异地联网仅支持住院类型,而且小陈所选择的就诊医院没有跨省联网资质,所以不能刷江苏省社保卡在门诊直接结算,小陈只好自费2000多元,那么这些自费的费用怎么办?
回答:选择在非联网医院就医的或非异地联网医院类型的需个人先行垫付医疗费用,回南京后按照相关规定零星报销。小陈可将病历和费用明细邮寄给单位送到南京市医保零星报销柜台,按照南京的目录和南京零星报销政策进行零星报销。
4、 异地就医人员回宁就诊
问题:小陈虽然被单位派遣至外地工作,但总是回南京公司开会,他不由得担心起来:“我在北京长期驻外备案期间,万一在南京生病,看病会不会有影响啊?”
回答:不用担心,异地就医或转外就诊备案期的南京基本医疗保险人员回宁刷卡就诊不受影响。但是刷卡一定要用江苏省社会保障卡,享受的待遇按照南京的目录和政策。
在异地住院刷卡直接结算时除了发票、明细清单以外,还可以向医院索要“住院结算单”。通过这张单子可以了解本次住院南京医保基金支付情况。
结算单图例:
在南京异地就医,如何直接结算?
温馨提示:微信搜索公众号南京本地宝,关注后在对话框回复【异地就医】可查询定点医院名单、南京异地就医直接结算攻略、备案流程等信息。