点击下载:《机动车行驶证申请表》
机动车登记证书编号 |
| 号牌号码 |
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申请 事项 | □补领机动车号牌 □补领行驶证 □补领登记证书 □换领机动车号牌 □换领行驶证 □换领登记证书 | ||||||||
机动车所有人 | 姓名/名称 |
| 联系电话 |
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住所地址 |
| 邮政编码 |
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暂住地址 |
| 邮政编码 |
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身份证明名称 |
| 号码 |
| □常住人口 □暂住人口 | |||||
机 动 车 | 机动车厂牌型号 |
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车辆识别代号/车架号 |
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发动机号码 |
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申 请 明 细 | 相关凭证 | □未得到登记证书证明 □《协助执行通知书》 | |||||||
补换领原因 | □丢失 □灭失 □损坏 □未得到登记证书 | 机动车所有人签章:
(个人签字/单位盖章) 年 月 日 | |||||||
补换领机动车号牌 | □1面 □2面 | ||||||||
申 请 方 式 | □由机动车所有人申请
□机动车所有人委托 代理申请 | ||||||||
代 理 人 | 姓名/名称 |
| 联系电话 |
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住所地址 |
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身份证明名称 |
| 号码 |
| 代理人签章:
(个人签字/单位盖章) 年 月 日 | |||||
经 办 人 | 姓 名 |
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身份证明名称 |
| 号码 |
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住所地址 |
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签 字 | 年 月 日 |