就诊类别 | 类别 | 起付标准 | 就诊医院 | 费用段 | 基金支付比例 | ||||
普通门诊 | 老年居民其他居民 | 300元 | 社区医院 | 300～800元 | 60% | ||||
非社区医院 | 50% | ||||||||
80周岁以上居民 | 社区医院 | 65% | |||||||
非社区医院 | 55% | ||||||||
学生儿童 | ----- | 社区医院 | 0～300元 | 60% | |||||
非社区医院 | 50% | ||||||||
门诊大病 | 居民 | 免起付标准 | 医保范围内费用 | 80% | |||||
学生儿童 | 85% | ||||||||
住院 | 老年居民其他居民 | 三级医院 | 900元 | 起付标准以上 | 65% | ||||
二级医院 | 500元 | 起付标准以上 | 85% | ||||||
一级医院 | 300元 | 起付标准以上 | 90% | ||||||
学生儿童 | 三级医院 | 500元 | 起付标准以上 | 80% | |||||
二级医院 | 400元 | 起付标准以上 | 90% | ||||||
一级医院 | 300元 | 起付标准以上 | 95% | ||||||
住院医疗费 补助 | 符合居民医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额3万元以上部分，由居民医保基金补助45％，补助金额最高不超过4万元/人·年。80周岁以上人员，个人支付金额3万元以上部分，由居民医保基金补助50％，补助金额最高不超过4万元/人·年。 | ||||||||
1、在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。 2、因精神病病种或门诊大病病种住院治疗的，免收住院起付标准。 | |||||||||
生育 | 其他居民 | 医院等级 | 起付标准 | 符合生育保险支付范围和标准的费用 | 基金支付比例 | ||||
三级医院 | 900元 | 起付标准以上 | 75% | ||||||
二级医院 | 500元 | 起付标准以上 | 85% | ||||||
一级医院 | 300元 | 起付标准以上 | 90% | ||||||
产前检查费用基金按40％支付，最高支付300元 | |||||||||
说明 | 基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年，其住院、门诊大病、和门诊医疗费用，基金累计最高支付限额29万元，连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万，最高可增加到36万元。中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。 | ||||||||
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