居民医保待遇一览表(2014年版)
就诊类别 | 类 别 | 起付标准 | 就诊医院 | 费用段 | 基金支付比例 | |
普通门诊 | 老年居民 其他居民 | 300元 | 社区医院 | 300~800元 | 60% | |
非社区医院 | 50% | |||||
80周岁以上居民 | 社区医院 | 65% | ||||
非社区医院 | 55% | |||||
学生儿童 | ----- | 社区医院 | 0~300元 | 60% | ||
非社区医院 | 50% | |||||
门诊大病 | 居民 | 免起付标准 | 医保范围内费用 | 80% | ||
学生儿童 | 85% | |||||
住 院 | 老年居民 其他居民 | 三级医院 | 900元 | 起付标准以上 | 65% | |
二级医院 | 500元 | 起付标准以上 | 80% | |||
一级医院 | 300元 | 起付标准以上 | 85% | |||
学生儿童 | 三级医院 | 500元 | 起付标准以上 | 80% | ||
二级医院 | 400元 | 起付标准以上 | 90% | |||
一级医院 | 300元 | 起付标准以上 | 95% | |||
住院医疗费 补助 | 符合居民医保规定范围内的住院医疗费用,在一个自然年度内,个人支付金额3万元以上部分,由居民医保基金补助45%,补助金额最高不超过4万元/人·年。80周岁以上人员,个人支付金额3万元以上部分,由居民医保基金补助50%,补助金额最高不超过4万元/人·年。 | |||||
1、在一个自然年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。 2、因精神病病种或门诊大病病种住院治疗的,免收住院起付标准。 | ||||||
生育 | 产前检查费用基金按40%支付,最高支付300元,生育住院分娩费用按照住院费用标准支付。 | |||||
说明 | 基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年,其住院、门诊大病、和门诊医疗费用,基金累计最高支付限额29万元,连续缴费每增加1年,最高支付限额增加1万,最高可增加到36万元。中断缴费再次参保的,基金最高支付限额按第一年重新计算。 |