南京少儿医保办理办法

 “学生儿童”可到街道劳动保障所领取并填写《选择定点申请(变更)表》,在城镇居民定点社区医疗机构中选择1家社区卫生服务机构作为本人的首诊定点医院,同时可增选一家设立儿童专科的医院作为本人的定点医院。定点医院一经选择,无特殊情况的,一年内不得变更。

  缴费

  缴纳标准:筹资标准150元/年;其中个人缴纳100元/年,财政补助标准50元/年。

  缴费时间:凡在每年12月25日前将下一年度医保费存入银行的,从次年的1月1日起享受基本医疗保险待遇。

  (注:新生儿办理参保手续后,即可缴费。每年6月30日(含)前参保的缴纳全年费用,7月1日(含)后参保的缴纳半年费用。

  (:“学生儿童”个人缴费部分,可由母所在单位按“男单女双”每年补助50元(从职工福利费中列支),父母双方均无用人单位的,由家庭承担。)

 

  “学生儿童”如何选择定点医院?

  “学生儿童”可到街道劳动保障所领取并填写《选择定点申请(变更)表》,在城镇居民定点社区医疗机构中选择1家社区卫生服务机构作为本人的首诊定点医院,同时可增选一家设立儿童专科的医院作为本人的定点医院。定点医院一经选择,无特殊情况的,一年内不得变更。

  学生儿童门诊大病包括哪些?

  学生儿童门诊大病病种主要包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗和肾移植手术后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和人身意外伤害(限医疗费用)。

  就诊医院:最多可选择三家

  (1) 办理医保卡时,选择一家社区医院和一家定点三级甲等医院(如鼓楼医院、妇幼保健医院、八一医院、军总等)作为定点医院,才可以刷儿童医保卡。除了定点医院之外,如在其他非定点医院(包含本地和外地医院)就不能用医保卡刷卡看病。

  (2)儿童医院可以不作为定点就诊医院,也可以直接刷医保卡。

  → 观察期:办理医保卡后,180天(等待观察期)后,产生的医疗费用才可以报销。

      门诊大病患者就诊时要注意什么?

  门诊大病患者因门诊大病就诊必须主动声明其病种,即要做到“三处告知”(挂号处、就诊医师处、门诊收费处),讲明本次就诊病种。患者就诊时注意所持发票的名称,因“门诊大病”就诊,发票上注有“门诊大病”字样。

 

 

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